An: krankmeldung@uni-frankfurt.de bzw. krankmeldung.hiwi@uni-frankfurt.de

Betreff: (FACH-)BEREICH / Krankmeldung / NAME, VORNAME

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Sehr geehrte Damen und Herren,

anbei erhalten Sie die Krankmeldung von

Name:
Vorname:
Personalnummer:
Fachbereich/Einrichtung/Bereich:
Kontaktmöglichkeit für Rückfragen (Telefon, E-Mail):

Arbeits- bzw. dienstunfähig seit:
voraussichtlich bis*:

Es wurde eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung ausgestellt (ja/nein):
Erstbescheinigung / Folgebescheinigung**

Kur**
Arbeits-/Dienstunfall**

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* Bitte geben Sie den letzten Tag der attestierten Arbeitsunfähigkeit an - unabhängig davon, ob dieser ein Arbeitstag ist. Diese Informationen sind gem. § 5 EntgFG erforderlich.

** Unzutreffendes löschen - Bitte achten Sie auf die Eindeutigkeit der Informationen.

Mit freundlichen Grüßen